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介入疼痛科特色技术

    目前,我科开展的特色技术主要从以下几个方面进行简要的介绍:
      一、脊柱源性疾病的微创介入手术
      二、肿瘤的介入治疗
      三、血管介入
      四、疼痛的药物规范化治疗
      五、其他介入手术
      一、脊柱源性疾病的微创手术
      (一)椎间孔镜下腰椎间盘微创手术
      (二)腰椎间盘射频及臭氧消融术
      (三)经皮椎体成形术(PVP)及椎体后凸成形术(PKP)
      椎间孔镜下腰椎间盘微创手术为我科微创诊疗技术之一。其特点:
      病人仅需局部麻醉,不需要全麻。在病人完全清醒状态下做手术。手术中可以随时发现病人的反应,术中出血少,相比外科手术更安全。


      腰椎间盘射频消融术为我科特色微创技术之二,主要适应于腰椎间盘突出少,症状轻微的患者,其特点:
      1、治疗原理:
      ①射频治疗仪可持续发生高频率射频电流,使穿刺针工作端周围的水分子产生高频振荡而磨擦生热,从而使突出的髓核和纤维环变性,凝固、收缩、减少体积,解除对神经根的压迫。
      ②热凝能毁损进入破裂纤维环内的窦椎神经和伤害性感受器;
      ③热凝可灭活炎痛因子和致痛因子。
      ④温热效应可促进血液循环,使神经根及椎管内的炎症反应消退。
      ⑤热凝作用可修复破裂的纤维环,阻断了髓核液中致炎物质糖蛋白和β蛋白的释放。
      2.主要优点
      1)创伤小、最大限度保护纤维环壁
      2)能有效地切除组织
      3)术后所致间盘退变更小
      4)对脊椎稳定性影响小
      5)椎间盘再次突出率低
      6)对神经根干扰小
      7)手术时间短、痛苦小、无出血、见效快

      经皮椎体成形术(PVP)及椎体后凸成形术(PKP),为我科特色微创技术之三,主要适应于骨折疏松性椎体压缩性骨折,椎体肿瘤(1、椎体血管瘤;2、骨髓瘤;3、溶骨性转移瘤;4、椎体原发性恶性肿瘤);及新鲜的椎体骨折,其特点是:
      1.治疗原理:
      1)PVP:通过椎弓根或直接向椎体注入骨水泥,以达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、缓解腰疼痛、甚至部分恢复椎体高度的目的。
      2)PKP:是在PVP的基础上,在塌陷的椎体内置入可扩张球囊,通过扩张球囊抬升终板,再向椎体注入骨水泥来强化椎体,可以更好的恢复椎体高度,矫正后凸畸形。
      2.主要优点:
      1)局部麻醉,穿刺口约1-2cm,创伤小、风险小、出血少;
      2)手术时间短;
      3)恢复快,效果明显,术后患者疼痛即可大部分缓解;
      4)术后24h即可下床活动。

二、肿瘤的介入治疗

      (一)肝癌介入综合治疗
      (二)肝血管瘤的介入治疗
      (三)局部肿块的穿刺活检
      (四)子宫肌瘤的介入治疗


三、血管介入:

      四、疼痛药物的规范化治疗

      药物治疗是疼痛治疗中十分重要和最基础的内容,也是一种可以在医师指导下进行自我控制疼痛的治疗方法。根据不同需要,可选择口服、经皮、直肠、肌肉注射、静脉、椎管内、粘膜及局部等给药途径。
      五、其他诊疗技术
      1.输卵管介入再通术
      2.带状疱疹后遗神经痛的介入治疗
      3.软组织疾病的冲击波治疗
      4.局部疼痛神经阻滞术
      5.脾功能亢进的介入栓塞治疗
      6.经皮穿刺胆管引流及胆道支架植入术