mobile365体育_bet356体育在线投注英超欧冠网址

门诊电话预约:0873-6124451
联系我们

门诊电话预约

0873-6124451

365体育投注英超欧冠  > 新闻公告 > 365体育投注英超欧冠

血液净化技术-ICU的救命法

关注

  人们常常“谈ICU色变”,其实在ICU里,虽然直面过很多死亡,但它也给无数生命带来重生。血液净化技术作为一项成熟的治病救人的临床手段,以治疗肾功能衰竭-尿毒症患者而被人熟知,随着越来越多的临床实践,血液净化技术在更多的学科领域体现出其重要价值,并成为ICU病房不可或缺的治疗手段。

  6月29日,患者丁某某,男,56岁,因皮肤黄染、乏力、血尿3天入院,意识呈昏迷状,全身湿冷,血压、血氧饱和度测不出,皮肤、巩膜重度黄染,小便呈酱油色,病情危重收入mobile365体育重症医学科后,ICU医护人员立即展开抢救,紧急气管插管机械通气、开通中心静脉通路快速扩容、补液、抗休克,持续有创血压监测,在维持呼吸、循环稳定的基础上,ICU副主任医师刘健查看病人及相关病史资料后诊断急性溶血性贫血重度、蚕豆病、急性肝肾功能损伤,决定紧急床旁血液净化治疗,模式CVVHDF+PE+HP(血液透析滤过+血浆置换+血液灌流),经过3次血浆置换,2次血液灌流后患者情况改善,7月2日患者意识恢复,呼吸、循环功能平稳,皮肤粘膜、巩膜黄染消退,小便色黄、清亮,成功撤机、拔管,在后续住院期间动态监测肝肾功能逐渐恢复正常,康复出院。

血浆置换

血浆置换(PE)是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法。其基本过程是将患者血液经血泵引出,经过血浆分离器,分离血浆和细胞成份,去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子,然后将细胞成份、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。

患者治疗经过

第一次血浆置换治疗,患者小便呈酱油色。

三次血浆置换治疗后,患者小便色黄、清亮。

血液罐流治疗。

CVVHDF治疗模式。

血浆置换适应症

1、各种原因引起的中毒

毒蕈碱中毒、毒蘑菇中毒、有机磷农药中毒、急性药物中毒、毒鼠强中毒、急性重金属中毒(如砷化氢中毒)、毒蛇咬伤中毒以及食物中毒等。出现上述情况,只要临床诊断明确,就应尽快行血浆置换,以便迅速清除患者体内的毒素。 

2、肾脏疾病

肺出血肾炎综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病、膜增殖性肾炎及移植肾的急性排斥反应。上述疾病在用激素或其他免疫抑制剂不能完全控制时,可采用血浆置换治疗,能很好改善临床症状,保护肾功能。

3、自身免疫性疾病

  系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎等。这类患者体内大多存在自身抗体,以及免疫复合物。血浆置换疗法能去除各种自身抗体和免疫复合物。尤其是患病早期,患者体内存在大量抗体,但尚未引起组织、器官损伤时,应尽早进行血浆置换,以减少组织、器官的损伤,改善症状。对那些用激素和免疫抑制剂效果不好且危及生命的重症患者,血浆置换与免疫抑制剂(如环磷酰胺)合用,可控制病情发展,改善症状。

4、血液系统疾病

  自身免疫性溶血性贫血、溶血性尿毒症综合征等,利用血浆置换可以迅速清除患者体内的抗红细胞抗体,减轻溶血的发生;对血栓性血小板减少性紫癜,血浆置换是目前最有效的方法,它可以迅速清除患者体内的微小血栓,挽救患者的生命。高黏血综合征患者经血浆置换后,可以清除体内多余的蛋白质和血脂,改善症状。

5、神经系统疾病

  如重症肌无力、多发性神经根炎、系统性红斑狼疮的神经系统损害和多发性硬化等,用血浆置换可迅速去除血浆中的有害物质,使神经组织的损害降至最低限度,从而使患者快速脱离危险。

6、急、慢性肝功能衰竭

  如暴发性病毒性肝炎、药物中毒性肝损害、肝昏迷等,血浆置换可以迅速清除体内因肝功能异常而积蓄的代谢废物,缓解病情。

7、家族性高胆固醇血症

  血浆置换可排除患者体内过多的胆固醇,抑制动脉粥样硬化的发展。

8、甲状腺危象

  血浆置换可以清除体内过多的激素,并供给与甲状腺激素自由结合的血浆蛋白质,稳定病情。

  我科自2018年7月开展血浆置换治疗技术以来,累计到目前,总共开展了20例,大大提高了抢救水平,越来越成熟的血浆置换治疗技术,为患者赢得了无限生机。