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概述:消化道出血

作者:上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科  上海市消化疾病研究所    刘文忠

消化道出血是临床,特别是急诊科和消化科最常见的病况之一。急性大出血可危及生命,慢性失血可产生贫血症状,部分消化道出血是一些严重疾病的临床表现。熟悉和掌握消化道出血的临床表现、分类以及处理流程或原则,对于提高其预防和治疗水平有很重要的意义。
      消化道出血的表现方式
      消化道出血(gastrointestinal bleeding)有下列5种表现方式:①呕血(hematemesis):呕吐红色血液或咖啡样物;②黑便(melena):黑色柏油样便;③便血(hematochezia):直肠排出鲜红色或暗红色血液;④隐性消化道出血(occult GI bleeding):粪便隐血试验阳性,可伴有或不伴有缺铁性贫血;⑤仅有血液丢失或贫血症状:头晕、晕厥、心绞痛或呼吸困难等。这些表现可单独或合并存在。一般将呕血、便血和黑便定义为显性出血(overt bleeding),粪便隐血试验阳性定义为隐性出血(occult bleeding)。呕血需与咯血鉴别,鉴别要点见表1,并需排除口、鼻、咽喉部的出血。黑便需排除由进食动物血或服用炭粉、铁剂、铋剂等药物所致。